Glycémie capillaire
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Objectif
Mesurer la glycémie par ponction capillaire pour surveiller l'équilibre glycémique et adapter le traitement.
Valeurs de référence
| Moment | Sujet non diabétique | Diabétique (objectif) |
|---|---|---|
| A jeun | 0,70-1,10 g/L | 0,80-1,20 g/L |
| 2h après repas | < 1,40 g/L | < 1,80 g/L |
| Avant coucher | - | 1,00-1,40 g/L |
Matériel nécessaire
Glucomètre + bandelettes calibrées (vérifier date péremption) + autopiqueur + lancette + gants non stériles + compresse sèche
Technique
- Lavage des mains avec eau chaude (augmente la vascularisation)
- Désinfecter le doigt à l'alcool, laisser sécher (alcool fausse la mesure)
- Piquer sur le côté latéral du bout du doigt (moins innervé = moins douloureux)
- 1ère goutte de sang : essuyer (sang interstitiel dilué)
- 2ème goutte : déposer sur la bandelette
- Lire le résultat, noter : heure + valeur + contexte (jeun, post-prandial, avant insuline)
Conduite selon le résultat
| Glycémie (g/L) | Situation | Action IDE |
|---|---|---|
| < 0,50 | Hypoglycémie sévère | G30% IV 20-40 mL + alerte médecin immédiate |
| 0,50-0,70 | Hypoglycémie légère | 15g sucres rapides PO + contrôle à 15 min |
| 0,70-1,80 | Zone thérapeutique | Surveillance selon protocole |
| 1,80-2,50 | Hyperglycémie modérée | Alerter médecin, protocole insuline |
| > 2,50 | Hyperglycémie importante | Insuline selon protocole + alerte urgente |
| > 3,00 | Hyperglycémie sévère | Alerte immédiate + cétones urinaires (bandelette) |
Points de vigilance
- Vérifier la calibration du glucomètre (code ou puce de calibration)
- Vérifier la date de péremption des bandelettes (résultats faussés si périmées)
- Ne jamais utiliser le même doigt en continu (altération locale)
- Mains froides = vasoconstriction = difficultés de ponction et résultat faussé
Hypoglycémie grave - Ne pas attendre
Patient inconscient ou glycémie < 0,50 g/L :
- NE PAS donner à boire/manger (risque de fausse route)
- G30% 20-40 mL IV en bolus + appel médecin immédiat
- Contrôle glycémique à 15 min, toutes les heures ensuite
- Rechercher la cause (insuline en excès ? repas sauté ? activité physique ?)